腋臭,俗称狐臭、臭汗症,一般有遗传倾向,在青春期时开始发生并逐渐加重,症状表现为患者腋下难闻气味,对青春期患者心理发育及社会交往产生影响,患者往往不愿与外界交往,性格逐渐内向,影响心理及性格形成。 腋臭的罪魁祸首是顶泌汗腺(也叫大汗腺)的过度活跃所致,其所分泌的蛋白质在腋部高温高湿的环境下发生变性并产生难闻的气味。 治疗的有效方式一是选择手术(我科采取1cm小切口微创大汗腺清除术),二是选择局部注射肉毒素。效果均可靠,安全。 对于重度异味患者,建议采用手术方式。 对于轻中度异味患者、未成年患者,建议采用肉毒素注射。 肉毒素治疗腋臭的原理是将肉毒素注入恰当的皮肤层次使大汗腺萎缩,从而减轻异味。 优点在于随治随走,不需要手术后长达半月余的恢复期和痛苦的患肢制动,外表美观没有手术切口,一般注射后第2天气味开始减轻,7天左右基本无异味。维持6-14个月不等。异味再次产生时及时补打,可有效维持治疗效果,一般注射3-5次后异味绝大部分消除。 文献记载治愈率在84.2%,有效率100%。 我的微信号,欢迎咨询!
《古惑仔》看没看?这么酷的文身要不要?青春年少的男孩女孩出于冲动和新鲜,做了“文身”这样的尝试,并没有考虑这样做的后果,短暂的新鲜感以后往往后悔莫及。文身后受影响最大的就是征兵和公务员考录,还有些大型企业的招聘也有对文身有限制要求。张雷医生查阅了最新版的征兵标准,对于文身的要求比以往有所放宽:“面颈部文身,着军队制式体能训练服其他裸露部位文身的标准是不超过3厘米,其他部位长径不超过10厘米”。但是这样的标准在实际征兵过程中实行起来往往要严格的多,并不是10厘米就是10厘米。那么文身到底是怎样才能颜色固着?为什么就这么难洗掉呢?首先我们从皮肤的结构说起真皮层在哪?只看上图右边的红字就行了,这是薄薄的皮肤在显微镜下的样子。文身一个月后,表皮修复,文身颗粒不再经表皮丢失,2-3个月后色素颗粒稳定存在于真皮中。真皮层的主要成分是致密的结缔组织,缺乏小血管供应,也就难以带来能吞噬异物的巨噬细胞,而色素颗粒较大,少量的巨噬细胞无法吞噬,所以会导致色素存留终生。文身也是有分类的,比如专业文身,业余文身,美容性文身(文唇、文眼线),外伤性文身等。贝克汉姆这就是专业文身,文身师有较高的绘画水平,针刺深度均匀,既能保持色素稳定,又可被轻易去除。再加上白种人天生不爱长疤的体质,真是想文就文,想去就去。但咱是黄种人,和白种人相比还爱长疤,而且,文化不同。而我接诊的这姑娘就是业余文身,这绘画水平和幼儿园的小朋友差不多。而且,中间的蓝颜色很难去除。去除文身的治疗手段主要有两种,一种是激光,一种是手术。下面借用一下我的同学河北省医院戴帆医生长期随访的照片做一下说明。这位患者经过长期的激光治疗以后,色素逐渐消失,但是图案还在,并且初期会有少量的瘢痕增生,显得字略高,如果长期日晒的话还会色素沉着,又形成了较浅的字体。这个基本就断了当兵的念想吧。上图为激光的作用原理。激光的治疗是利用激光的选择性光热作用和声强来击碎色素颗粒,然后色素颗粒能被巨噬细胞吞噬直至消失,当然这个击碎的过程需要好多次,大石头变成粉末可不是一次就能完成的。激光是当前最好的无创治疗手段。治疗效果也和激光仪器的精准程度(往往和机器的价格成正比,我们人民医院整形科的激光设备一般美容机构不会舍得买)、医生的操作水平、经验等有关。所谓的洗文身并不是我们想像的拿药水洗一下就没有了,以往洗文身用的药水都是三无产品,具有腐蚀性,把文身腐蚀掉的同时也形成了一片疤痕,因为色素颗粒位于真皮层,真皮层腐蚀后的损伤肯定会造成瘢痕,所以除了一些今天开明天关的小门店,药水已经销声匿迹了。上图的青春爱情纪念,一旦人变了,文身就成了多余的存在。再就是手术治疗了,这得看具体的文身大小、图案、走向,具体分析,和张雷医生当面交谈,给出方案。术后再应用祛疤贴或者外用药物等综合治疗,将瘢痕减轻到最小。最后再讲一下市面上文身的各种问题:消毒不严格,文身师没有受过专业医学训练,文身是一种有创操作,会出血,消毒不严格就可能会传染肝炎、艾滋病等疾病。文眉、文眼线也是如此。市面上的染料色素颜色不合格,好的染料是色泽稳定,能保持稳定,又能被激光易于清除。文刺水平差,导致染料颗粒所在层次深浅不一,给后期去除带来麻烦。如果家长发现孩子文身,要尽早就诊,时间越长越不易去除。我每周三在滨州市人民医院门诊楼5楼医疗美容门诊出诊,欢迎咨询。
整形外科包括整形和美容两个方向,也就是说整形外科医生除了让求美者变美,还有个重要的职责就是救治病人,这也是真正体现医生专业水平的方向。在临床上我们往往会遇到软组织缺损的情况,而软组织缺损以后靠周边的组织动员来覆盖组织缺损往往很难达到,或者我们可以通过临时覆盖创面的方式解决缺损,但是这样往往很难达到美观。此时就有赖于软组织扩张器的应用了。软组织扩张器是什么:一般我们临床床用的是硅胶扩张器,有很好的组织相容性,不会导致排异反应和炎症反应。简单理解就是一个水囊和一个注水小壶通过硅胶管连接起来,当然这是一体的,通过往注水小壶中注水而使水囊增大,当把扩张器植入皮下的时候,就会慢慢地撑起皮肤,那么维持一段时间以后,我们就拥有了一个扩张后的大皮瓣,可以用这个皮瓣修复其余的组织缺损,而去除这个皮瓣以后残留的创面可以无张力缝合,瘢痕极小。当然,扩张器的形状多样,依据组织缺损的情况来选用。下图为一名烧伤后的患者,要求去除腿部陈旧性的烧伤瘢痕,这种大面积的瘢痕如果采用植皮的话,会再次形成更难看的瘢痕,我们采用扩张器植入的方法,以扩张皮瓣修复瘢痕,术中采用精细美容缝合,能将最后遗留的线状瘢痕减到最小。(三个大包均为皮下扩张器)患者植入扩张器后生活不受影响,步行、睡眠翻身都不受影响。下图为术后即刻,烧伤后的瘢痕组织全部去除。术后的刀口为无张力缝合,刀口愈合并拆线以后配合祛疤药物的使用,瘢痕不明显。术后随访,患者满意。在体表的病变中,不止巨大瘢痕、巨大色素痣,还有各种外伤、放疗后、术后的组织缺损、外耳再造、鼻再造、乳房再造都可以应用组织扩张技术来进行。下图为先天性外耳缺损,可以组织扩张技术外耳再造。肿的包即为皮下的扩张器。每周三、六出诊,地点在滨州市人民医院医疗美容门诊,欢迎咨询。
玻尿酸是一个通俗的名称,它的学名叫“透明质酸”,是我们人体内广泛存在的一种物质,比如关节腔内的关节液就含有大量的透明质酸。所以它没有抗原性,注入体内的时候并不会被当做异物而被免疫系统消灭或包裹而形成肿块。 玻尿酸在注射美容中的作用就是“补充和支撑”。美容医生要在熟悉面部解剖的前提下有美 学修养,知道哪儿该补充哪儿该支撑,从而打造一个立体好看的轮廓。 我们面部衰老的过程就是一个组织流失的过程,简而言之就是葡萄变成葡萄干的过程。一般,女人进入25岁以后,肌肤中的玻尿酸就会开始流失,到30岁将会流失近一半,60岁时几乎只剩下25%.这样肌肤的弹性就会丧失,也会失去年轻时的红润和光泽,长久下来肌肤便逐渐出现老化现象。那么流失的组织我们可以补充,来维持年轻的状态,补充方式就是使用自体脂肪或者玻尿酸。 玻尿酸的好处一是方便快捷,快餐式的,不需要恢复时间,几分钟注射完,即刻就能看到改变;二是正规产品没有抗原性,手法正确的话几乎没有副作用。维持时间大约在一年左右,可以即时补打,维持良好效果。 常用的玻尿酸品牌有国产的润百颜,美国的乔雅登(极致和雅致两种软硬度不同),瑞典的瑞蓝,韩国的伊婉。我们滨州市人民医院医疗美容科现有国产的润百颜,效果也是不错的。 经常有求美者告诉我说在某某美容机构打的进口玻尿酸,花了多少钱,详细询问一下应该是打了假货了,玻尿酸是非常昂贵的,在药品零差价下润百颜仅药品就两千多元一支,更别说进口的大牌子了。 还有涂抹式的玻尿酸,它和注射后的效果天壤之别,玻尿酸外用的话仅有保湿的效果,您可以看自己常用的保湿产品的成分表,里面均含有微量的透明质酸。 近期媒体对玻尿酸用于面部注射后引起的日益增多的各类并发症:轻者皮肤坏死、严重甚至失明进行了详细的报道。发生并发症的原因是因为面部分布有异常密集的血管供应系统,当玻尿酸被错误的推注入细小的动脉血管内,可引起相应动脉供应远端的皮肤坏死,如果进入视网膜中央动脉会导致失明,进入脑动脉会导致中风等等并发症,所以往脸上打针并不是那么容易的事情,要了解面部的美学特点,要掌握能改善面部外形的注射部位及安全的注射层次,所以,面部的注射遍布“雷区”,女性朋友在爱美的同时,不应小觑这些潜在的风险,拥有美貌、改善衰老、规避风险,请选择正规公立三甲医院,选择有资质有经验的医生。 我每周三在滨州市人民医院医疗美容门诊出诊,欢迎咨询。
已经做完治疗和即将做治疗的求美者,关于光子治疗前后的注意事项一并回答如下:治疗前:1.不要化妆,使用自己日常使用的洗面奶洁面即可。2.带好防晒物品,比如口罩、遮阳伞、墨镜等,做好物理防晒。3.放松心情
人的面部器官比如您的眉毛、眼睛、嘴巴都是横向的,但是鼻子是纵向的;而且鼻子是高于所有其他面部器官的;所以除了眼睛这个心灵的窗户,鼻子是最能引人注目的,也是现在综合鼻整形流行的一个重要原因。经过这么多年的发展,鼻整形手术已经从单纯的硅胶隆鼻发展成鼻综合手术(分为耳软骨鼻综合和肋软骨鼻综合),单纯硅胶隆鼻因为长期观察发现鼻尖皮肤会变薄甚至假体外露,所以现在做的很少了,而鼻综合手术既能达到隆鼻,又能避免鼻尖皮肤变薄,现在是一个广泛流行的手术。耳软骨鼻综合简而言之就是以硅胶假体垫鼻背、耳软骨+筋膜垫鼻尖,局部麻醉下就能完成。肋软骨鼻综合简而言之就是以肋软骨雕刻后分成不同的移植物,搭架子来隆鼻,这个技术含量非常高,从小切口取肋软骨开始,每个步骤都能体现医生的整形外科素养,到最后成型,达到求美者的满意,很复杂,也是个需要全麻而且耗时很长的大手术。鼻综合手术会损失一小块耳软骨或者一根肋软骨,软骨不会再生,但是取软骨的地方不会变形,外观无变化,耳朵也不会塌,并且刀口隐藏在隐蔽处。随着社会发展,人们的审美观也在改变,从早期的网红鼻到流行的直鼻、小翘鼻,到现在的悬胆鼻,什么样的鼻型配合什么样的脸型,还需要医生面诊后确定方案。用硅胶雕刻的肋软骨鼻综合移植物缝合以后的示意图。
缝合是我们外科医生最基础的操作,但是美容缝合和大外科的缝合方式有所不同,说明如下。大外科和整形外科的关注点不同,大外科的关注点在于治疗疾病,缓解病人的痛苦,手术往往争分夺秒,尽快结束手术、封闭刀口,减
首先我们来看一个病例,该患者左前臂近腕处外伤后形成瘢痕,于4个月前在当地诊所切疤缝合后又形成瘢痕,长约2cm,高出皮肤,给予肉毒素6u瘢痕内注射。然后注射后第2天来复诊,如下图,瘢痕范围较前减小,侧面观瘢痕变平,痛痒感觉明显减轻。瘢痕是我们都讨厌的东西,但是瘢痕却是愈合过程中的“皮肤胶水”,正是有了瘢痕才能修复人体的创伤,否则一个个无法愈合的伤口该是多么触目惊心!但是过度增生的瘢痕不止带来不美观,还会有痛痒等不舒服的感受,严重如瘢痕疙瘩更是很棘手的疾病。瘢痕的形成有一个复杂的过程,简要归纳一下就是胶原纤维的过度堆积和排列紊乱,在这个过程中成纤维细胞起主导作用,那么肉毒素治疗瘢痕的原理一是促进成纤维细胞凋亡,减少成纤维细胞中α-SMA和myosin-Ⅱ的表达,且在一定范围内,浓度越高抑制作用越明显;二是松弛伤口附近的肌肉,从而减轻伤口的张力,达到减轻瘢痕的目的。瘢痕产生痛痒感觉的原理是:伤害使神经末梢产生p物质,向中枢神经传递,产生痛觉。而痒感实际是痛觉的一个低层次的表现。肉毒素能抑制p物质的释放,从而减少痛痒。而激素类注射药物不能影响p物质的释放,所以瘢痕注射激素类药物仍然会有痛痒的感觉。两者联合应用既能缓解痛痒的不适的感觉,又能协同软化瘢痕,抑制瘢痕增生。
一般认为女性30岁后开始出现衰老,我们今天只谈谈面部的衰老。从年轻时候的满脸的胶原蛋白,到老年时的满脸皱纹,这漫长的几十年间伴随着的是面部肌肉、筋膜、皮肤的逐渐松弛和骨骼、皮下脂肪、胶原蛋白、纤维蛋白的流失,外观上就是面部逐渐松弛下垂、皮肤逐渐出现皱纹。我们特别希望皮肤能一直紧致,一直不会下垂,那么随着整形外科的发展,会有多种办法能达到面部的皮肤紧致和整体提升.手术方面有除皱术(切记真正的除皱术是在全麻下进行的比较大的手术,而不是清醒状态下就能完成的小手术)、还有最近比较火的线雕、注射方面有玻尿酸或者自体脂肪的填充,还有我们今天要讲的肉毒素在面部提升中的作用。前文我们知道了肉毒素的作用原理是使肌肉松弛,那么我们面部各种表情肌之间是一种平衡的关系,有往上提的,也有往下拉的,那么当我们通过肉毒素把往下拉的部分肌肉松弛放松以后,自然就会获得提升的效果。这里我们放松的是人体最大的一块表情肌——颈阔肌,同时保留部分面颊部的颈阔肌的提升能力,使这一部分与其他向上提升肌群如颧大肌、颧小肌等一起,向上提升面颊部皮肤,进而使下颌线变得更加清晰,皱纹减轻,人也会随之变得更为年轻。如图所示,这是进行肉毒素面部提升后16天的效果,我们可以明显看到法令纹和木偶纹的变浅和减轻、口角的上扬,而中下面部下垂的软组织也像消失了一样,其实是往上提之后回到了它下垂之前所在的位置,如果和几年前的照片对比,就能估计一下到底年轻了几岁啦。这种微小的调整方便快捷,治疗后既不影响工作和正常生活,也不需要恢复的时间,您周围熟悉的朋友就会突然发现您变年轻了。
有一个段子说的特好:“70后拿整形当隐私、80后认为想要永葆青春整形势在必行、90后追逐整形潮流、00后已经拿整形当作人生努力的一部分”,在当前这个看颜值的社会中,颜值高的人在求职、就业、择偶、社交等方面具有更大的优势。70后、80后已经成为当今社会的中坚力量,有一定的经济实力,也有美化自己、延缓衰老的需求,对于自己今天多了条皱纹,明天肤色不好啦有了更多的关注,那今天就讲一下除皱神器-肉毒素。【肉毒素有毒吗?】这是很多人都担心的一个问题,其实肉毒素学名叫做“肉毒杆菌毒素”,是肉毒杆菌分泌的一种蛋白质,那么我们也可以把肉毒素称为“一种纯天然细菌分泌的蛋白质”。最早的时候肉毒素是被用于化学武器的,因为它的主要作用就是松弛肌肉。而发展到今天,我们临床上使用的肉毒素的毒力已经稀释到了40万分之一,这样既能保留微小的松弛肌肉的力量,又因为剂量很小,所以非常安全。肉毒素能用于美容行业,最早是被一名加拿大的眼科医生在1986年发现,因为在使用肉毒素治疗眼肌痉挛时,她发现患者的眼部皱纹消失了,于是她将此告诉了她的老公,一名皮肤科医生,从此一场美容行业的“Botox革命”开始了。临床应用几十年的经验证实,用于美容的肉毒素安全、有效、方便快捷,可以称之为神器了。【肉毒素会把脸打僵吗?】首先我们先搞明白肉毒素的作用原理,是阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,从而达到松弛肌肉的效果,当然,是要靠医生的技术来松弛部分肌纤维,如果一大块肌肉都松弛了,那就是僵了。面部表情的丰富来自于面部微小肌肉之间细微的组合,所以作为一名整形医生在治疗过程中一定是需要有深厚的解剖知识功底的,知道哪块肌肉松弛了会造成什么样的后果,知道注射的层次以及药液流动会影响的范围。【肉毒素有假货吗?】当前我国市场上合法的肉毒素只有国产的“衡力”和进口的“保妥适(Botox)”,除此之外,所有的花里胡哨名字的均为假冒伪劣。有些民营机构为了减少成本,会采购一些地下渠道的肉毒素,这些药物往往是来源不明的三无产品,不仅药效不明,有时还会有传染疾病的风险。我们公立医院绝对没有假药的,这个您放心。【肉毒素有依赖性吗?】谈这个首先得说一下皱纹是怎么形成的,皱纹形成最重要的原因是面部表情肌肉的收缩,因为我们人类每天都要做各种各样的表情,这些表情就是由表情肌收缩产生的,而皱纹的方向一定是与表情肌收缩方向垂直的。而随着年龄的增长,面部软组织的流失使皱纹逐渐加深,使活褶变成了死褶。肉毒素去皱的原理就在于使表情肌部分纤维松弛,达到减少皱纹的目的,同时又因为只是部分肌肉松弛,所以表情肌仍然能够收缩,轻微影响表情的表达。这个作用时间大约是半年左右,半年后一切又恢复原状了。当然,人的面部老化就像下台阶一样,每年一个台阶,那我们肉毒素去皱就像把您往回拉了几个台阶,使您和同龄人相比老化的慢一些,看上去年轻一些,而每年这个台阶都是要下的,毕竟谁也不能长生不老,对吧?那么当您做过几次治疗之后又不想继续的时候,停下来也不会导致衰老加速,反而因为之前拉了您一把,所以始终比同龄人高几个台阶